Український медичний ліцей Заява 2 | Український медичний ліцей

Заява 2

Директору Українського медичного ліцею Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, професору Ярославу Цехмістеру

* Всі поля обов'язкові для заповнення!

Прізвище, ім’я, по батькові одного з батьків, або інших законних представників дитини *

Який (яка ) фактично зареєстрований за адресою *

Та/або проживає (перебуває) за адресою *

Контактний телефон *

Адреса електронної поштової скриньки *

Прошу допустити мою дитину (прізвище, ім’я, по батькові дитини, дата народження) *

до конкурсного випробування (онлайн тестування з біології) для вступу в (клас) *

Навчався / навчалася (область, район, місто ЗЗСО №) *

До заяви додаю скан/фотокопію:

Завантажити файл

Click or drag a file to this area to upload.

Додатково повідомляю такі відомості

Підтверджую достовірність інформації, зазначеної в цій Заяві та у доданих до неї документах та даю згоду на обробку персональних даних. *